第29章 我来看看
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这就是成年人，真正的成年人，能沉得住气。
司马林毅并没有因此结束讲话。
作为一个上级医院的大教授，大权威，不会抢着讲，但是轮到他讲的时候，他也不会轻易把讲话权交出来。
很多时候，讲话是很爽的，特别是几十个人都在聆听，并且还带着崇拜的眼神时，那感觉，是相当的爽。
很爽。
非常的爽。
虽然，他在本院每天都可以爽，但是，哪里有在这么多陌生面孔面前爽。
关键是，人家都带着顶膜礼拜的虔诚在听。
他也知道矜持，话不会太多，但一定很精辟。
他很有把握，或者说他完全可以给这个病人排除病毒性脑炎的诊断。
“精神症状，癫痫，病理征阳性，都没有特异性，它只能告诉我们脑组织有病变。患者在得病前有感冒史，没错，是支持病毒性脑炎诊断的。但是，我们要看CT和核磁共振片。”
说到这里，他眼睛发光，声音提高了八度。
硬核来了。
“病毒性脑炎，感染的部位是神经元，脱髓鞘脑病的病变部位是神经纤维！这，就是关键。”
“是吗？”赵一霖轻轻一声反问。
“当然！”司马林毅大声说。
接着又说：“你们注意到了没有，白质处是正常的，病变部位在灰质处。”
“是吗？我怎么觉得在白质和灰质交接处呢？”赵一霖又轻轻地说。
司马林毅愣了一秒钟。
“哈哈，我说，你要学会看CT和核磁片的图像，这是成为一名优秀神经内科的基础！”
“基础，你懂吗？”
他大声加重了语句。
这话，有些重，神经内科医生，谁没看过千百张CT和核磁片？
赵一霖至少看过十万张。
你这不是在说赵一霖不会看CT片和核磁共振片吗？
这就过分了。
不过话说回来，司马林毅这话也没有完全错，很多人看片子的水平很低，大多数医生，都停留在初级水平。他们也看，但大多时候是在影像学医生的报告基础上去观察。
或者有的干脆就是看文字报告，看看片子只是装模作样。
司马林毅所说的要学会看片子，意思很清楚，神经内科医生，看脑和脊髓的水平，应该强于影像学医生，要不，还要你看片子干什么？
赵一霖看片子的水平在神经内科是权威。
所以，这话一出，安泰医院的医生都有些难以接受。
赵一霖依然平静如水，似乎什么也没发生。
司马林毅见下面有些反应，心里暗喜，这就是他所要的效果。
光是认真听，还不够爽，下面有反应了，那才叫爽！
他矜持的咳了一声，缓缓又说：“所以啊，做个神经内科医生真不容易，光是脑、脊髓的解剖，就够我们学习大半辈子。后来，有了CT，有了核磁共振，又够我们学习大半辈子。安泰医院，过去是一个不错的医院，但是，那是过去，那是你们祖上，祖上阔过不是你们骄傲的本钱，必须是现在，现在领先才有意义……”
司马林毅爽得停不下来，他在长篇大论。
“叮！”
刘牧樵脑子里又响了一声。
这声音太美妙了，这两天，他都美得不要不要的了。
一只金光闪闪的盒子悬在刘牧樵眼前。
打开！
一本册子。
“恭喜宿主开启基本技能‘大师级影像学阅读指南’。”
影像学阅读指南？
这份礼也太大了吧！
而且还是大师级！
刘牧樵兴奋得差点尖叫！
是呀，现代医学，影像学在诊断疾病中，地位是非常正要的，有很多疾病，它的贡献率达到了百分之九十。
百分之九十。
也就是说，譬如肿瘤，病理检查只是剩下的百分之十。
虽然不说掌握了影像学，就可以当好一个医生，但是，没有影像学的知识，就绝对当不了一个好医师。
刘牧樵感觉到，大量的信息在往脑子里钻，突然，脑子里出现了一个清晰的脑和脊髓的影像学图。
各种灰度不同的结构，一下子生动起来，过去只是模模糊糊的差异，现在突然清楚起来。
似乎，他的眼睛能够分辨出上亿级的灰度梯度了。
这可不是一般的能力，计算机专用软件也才分辨出亿级灰度。
“我看看。”刘牧樵自言自语说，接着，他站了起来，从人缝中挤着往前走。
“不要乱走！”
孙涛副院长警告。
“没有乱走，看看片子。”刘牧樵轻声说。
“回去！”
孙涛怒了，他对刘牧樵没有太多的了解，即使是刚才体检，孙涛由于不是神经内科医生，对神经科的体检理解不是很深。
外科虽然也有物理体格检查，但是更偏向专科方面，譬如腹部压痛、反跳痛，墨菲氏征，腹部紧张等等，对全面的体格检查，早已经是记忆了。
所以，他仅仅认为，刘牧樵是一个比较优秀的实习而已。
刘牧樵并没有回去。
他绕过司马林毅和郝教授，站在了阅片灯前。
所有的人都注视着他。
邹医生躲在后面笑得要打滚。
他觉得这一次刘牧樵必然会出丑了。
会出一个大大的丑。
司马林毅皱着眉头。
轻声念叨了一句：“没教养。”
确实，刘牧樵这种情形，是前所未见的，可以说，那是对会诊传统的蔑视，是对权威的亵渎。
医院的会诊会，那是极为严肃的一件事，所有的程序，都是不可触犯的教条。
可以说，会诊会，比一般的行政会更严肃，更庄严。
在这种场合，刘牧樵离开自己的位子就已经触犯了天条。
行政会，你可以上厕所，你可以出去接电话，可是，会诊会是没有人能够上厕所的。
现在，所有的人都看着刘牧樵，而刘牧樵，则认真地看着阅片灯上的片子，嘴里还自言自语。
“回去！”
孙涛已经是第三次警告了。
刘牧樵回过头，对孙涛说：“别嚷嚷！”
又转过头，对司马林毅说：“你继续。我看三分钟就行了。”
司马林毅心想，我继续？你都捣乱成这样了，我还哪里能讲下去？
赵一霖很爽。
他虽然知道刘牧樵这样很不对，但是，不对算什么，人的一生中，有很多不对的事。
吸烟对不对？不对。
喝酒对不对？也不对。
但是，爽啊！
为了爽，不对算什么？
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司马林毅并没有因此结束讲话。
作为一个上级医院的大教授，大权威，不会抢着讲，但是轮到他讲的时候，他也不会轻易把讲话权交出来。
很多时候，讲话是很爽的，特别是几十个人都在聆听，并且还带着崇拜的眼神时，那感觉，是相当的爽。
很爽。
非常的爽。
虽然，他在本院每天都可以爽，但是，哪里有在这么多陌生面孔面前爽。
关键是，人家都带着顶膜礼拜的虔诚在听。
他也知道矜持，话不会太多，但一定很精辟。
他很有把握，或者说他完全可以给这个病人排除病毒性脑炎的诊断。
“精神症状，癫痫，病理征阳性，都没有特异性，它只能告诉我们脑组织有病变。患者在得病前有感冒史，没错，是支持病毒性脑炎诊断的。但是，我们要看CT和核磁共振片。”
说到这里，他眼睛发光，声音提高了八度。
硬核来了。
“病毒性脑炎，感染的部位是神经元，脱髓鞘脑病的病变部位是神经纤维！这，就是关键。”
“是吗？”赵一霖轻轻一声反问。
“当然！”司马林毅大声说。
接着又说：“你们注意到了没有，白质处是正常的，病变部位在灰质处。”
“是吗？我怎么觉得在白质和灰质交接处呢？”赵一霖又轻轻地说。
司马林毅愣了一秒钟。
“哈哈，我说，你要学会看CT和核磁片的图像，这是成为一名优秀神经内科的基础！”
“基础，你懂吗？”
他大声加重了语句。
这话，有些重，神经内科医生，谁没看过千百张CT和核磁片？
赵一霖至少看过十万张。
你这不是在说赵一霖不会看CT片和核磁共振片吗？
这就过分了。
不过话说回来，司马林毅这话也没有完全错，很多人看片子的水平很低，大多数医生，都停留在初级水平。他们也看，但大多时候是在影像学医生的报告基础上去观察。
或者有的干脆就是看文字报告，看看片子只是装模作样。
司马林毅所说的要学会看片子，意思很清楚，神经内科医生，看脑和脊髓的水平，应该强于影像学医生，要不，还要你看片子干什么？
赵一霖看片子的水平在神经内科是权威。
所以，这话一出，安泰医院的医生都有些难以接受。
赵一霖依然平静如水，似乎什么也没发生。
司马林毅见下面有些反应，心里暗喜，这就是他所要的效果。
光是认真听，还不够爽，下面有反应了，那才叫爽！
他矜持的咳了一声，缓缓又说：“所以啊，做个神经内科医生真不容易，光是脑、脊髓的解剖，就够我们学习大半辈子。后来，有了CT，有了核磁共振，又够我们学习大半辈子。安泰医院，过去是一个不错的医院，但是，那是过去，那是你们祖上，祖上阔过不是你们骄傲的本钱，必须是现在，现在领先才有意义……”
司马林毅爽得停不下来，他在长篇大论。
“叮！”
刘牧樵脑子里又响了一声。
这声音太美妙了，这两天，他都美得不要不要的了。
一只金光闪闪的盒子悬在刘牧樵眼前。
打开！
一本册子。
“恭喜宿主开启基本技能‘大师级影像学阅读指南’。”
影像学阅读指南？
这份礼也太大了吧！
而且还是大师级！
刘牧樵兴奋得差点尖叫！
是呀，现代医学，影像学在诊断疾病中，地位是非常正要的，有很多疾病，它的贡献率达到了百分之九十。
百分之九十。
也就是说，譬如肿瘤，病理检查只是剩下的百分之十。
虽然不说掌握了影像学，就可以当好一个医生，但是，没有影像学的知识，就绝对当不了一个好医师。
刘牧樵感觉到，大量的信息在往脑子里钻，突然，脑子里出现了一个清晰的脑和脊髓的影像学图。
各种灰度不同的结构，一下子生动起来，过去只是模模糊糊的差异，现在突然清楚起来。
似乎，他的眼睛能够分辨出上亿级的灰度梯度了。
这可不是一般的能力，计算机专用软件也才分辨出亿级灰度。
“我看看。”刘牧樵自言自语说，接着，他站了起来，从人缝中挤着往前走。
“不要乱走！”
孙涛副院长警告。
“没有乱走，看看片子。”刘牧樵轻声说。
“回去！”
孙涛怒了，他对刘牧樵没有太多的了解，即使是刚才体检，孙涛由于不是神经内科医生，对神经科的体检理解不是很深。
外科虽然也有物理体格检查，但是更偏向专科方面，譬如腹部压痛、反跳痛，墨菲氏征，腹部紧张等等，对全面的体格检查，早已经是记忆了。
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刘牧樵并没有回去。
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所有的人都注视着他。
邹医生躲在后面笑得要打滚。
他觉得这一次刘牧樵必然会出丑了。
会出一个大大的丑。
司马林毅皱着眉头。
轻声念叨了一句：“没教养。”
确实，刘牧樵这种情形，是前所未见的，可以说，那是对会诊传统的蔑视，是对权威的亵渎。
医院的会诊会，那是极为严肃的一件事，所有的程序，都是不可触犯的教条。
可以说，会诊会，比一般的行政会更严肃，更庄严。
在这种场合，刘牧樵离开自己的位子就已经触犯了天条。
行政会，你可以上厕所，你可以出去接电话，可是，会诊会是没有人能够上厕所的。
现在，所有的人都看着刘牧樵，而刘牧樵，则认真地看着阅片灯上的片子，嘴里还自言自语。
“回去！”
孙涛已经是第三次警告了。
刘牧樵回过头，对孙涛说：“别嚷嚷！”
又转过头，对司马林毅说：“你继续。我看三分钟就行了。”
司马林毅心想，我继续？你都捣乱成这样了，我还哪里能讲下去？
赵一霖很爽。
他虽然知道刘牧樵这样很不对，但是，不对算什么，人的一生中，有很多不对的事。
吸烟对不对？不对。
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