第28章 司马林毅
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下午的会诊出乎刘牧樵的预料，规格远超上一次。
本院除了赵一霖，还有业务院长孙涛。
外院有郝教授和司马林毅教授，他们算得上是本省神经内科的两巨头，是应病人家属的邀请来会诊的。
一般来说，外院教授会诊，医院都是持开放态度的。
因为，一是有需求，以病人为中心不是一句空话，患者对病情有疑问，是可以请外院医生来会诊的。
二是有利于医院的交流与进步。
作为一个学科，特别是同一个省内，互相学习很重要。
附属医院和省立医院是本省龙头老大，即使赵一霖不喜欢司马林毅，他一点办法都没有，他来去自由，作的指示你还得老老实实遵照执行。
今天，参加会诊会除了神经内科的还有神经外的专家。
刘牧樵坐在角落里，一点也不显眼。
会诊会由孙涛主持，他开了一个头，对郝教授，司马教授表示欢迎，然后进入主题。
刘建新负责报告病历。
男，45岁，出现幻觉，焦虑，抽搐入院。初步诊断为病毒性脑炎。
当然，资料很多，各种检查、化验都报告了一遍。
刘牧樵只记得一个大概。
神经内科诊断方面，他很外行。
这很正常，其实，他在神经内科实习才一两天时间，并且基本上是在监护室度过的。
他也懒得记。
各种化验检查都支持病毒性脑炎，还有什么可讨论的？
不过，刘牧樵错了。
所有的神经内外科医生都在认真听报告，在认真思考，就连郝教授和司马林毅也听得很仔细。
报告结束后，CT 片，核磁共振片子传到郝教授和司马教授手里，他们插在阅片灯下看了大约十分钟。
非常仔细。
和很多医生不同，他们是真正的看片子，而不是走过场。
嗯，嗯。
嘴里不时发出一些声音，但是，绝对不表态。
也不是他们表态的时候。
会诊会是等级森严场合，严肃，庄重，什么时候该说话，不该说话，那都是有讲究的。
和官场相似，又不相似。
相似是等级，不相似是这里强调科学性。
可以争论，但必须是遵循掌握的资料，而不是比谁的声音大和谁的职位高。
所以，郝教授和司马林毅不到最后不会开口，他们一开口，那么，结论就基本定了。
这是前戏。
接下来才进入主题——检查病人。
来到34床旁边。
家属和病人都已经准备就绪。
先是问病史。
司马林毅亲自问。
很规范。
因为，他们自认为，来一趟安泰医院，不仅仅是看一两个病人，而是要好好给他们带来一堂课。
这才是他们到来的价值。
所以，司马林毅问得很规范。
接下来是体格检查。
“安泰医院，你们谁来做检查？”司马林毅傲慢地说，“我和郝教授，要看看你们的检查技能掌握得怎么样？”
谁来做？
赵一霖丢不下这个面子，按资历，他大学毕业不比郝教授和司马教授晚。所以，他不可能亲自做。
按理，上一个主治是最好，错了也没关系，还有成长空间嘛。
可是，赵一霖看了一圈，这几个主治都不咋的，最好的邹医生上次已经丢丑了，这次再让他上，太残忍了。
再说，也会丢安泰医院的丑。
“刘牧樵！”
赵一霖大声喊。
人多，刘牧樵这个等级的，只能站在走廊上。
“你过来给病人做体格检查，请司马教授指点。”
“嗯？你？”郝教授第二次见到刘牧樵了。
司马教授也“嗯”了一声，这么年轻，才毕业吧？
他瞥了一眼赵一霖，好的，我记下了，你用一个住院医生来应付我，好的，我等会看你的脸搁哪里！
“做吧。”司马教授对刘牧樵说。
刘牧樵笑着打了一个招呼，接下来，一边检查，一边口述，阳性体征，阴性体征，他都报告出来。
从头颅，眉毛，眼睛，一直检查到四肢关节，又检查各种反射，除了几个隐私的部位，其他都检查了。
总共十五分钟。
一场标准的体格检查示范。
行云流水，没有一丝的拖泥带水。
“请司马教授批评指正。”赵一霖喜喜洋洋，大声说。
司马林毅脖子都红了，他知道，这是赵一霖的示威。
嗯，明白了，他有准备，一定是苦练了几天。
“啪啪……”
郝教授可没在意他们的火药味，他带头鼓掌。
“太漂亮了，太标准了，即便是我们教诊断学的带教老师，也不一定做得这么标准！这位同学，不错，不错。”
“同学？”司马教授疑惑地问。
“对，他是实习生。”郝教授说，“这个实习生可不简单哟，天才！”
“哼哼。”
司马教授冷冷的哼了几声。
好啊，你赵一霖用实习生来羞辱我。我记下了。
回到会诊室，开始了正规的会诊。
刘牧樵又坐在角落里，这种会诊会，轮不到实习生发言的，就连主治，都只有本组的主治才有机会说话。
刘建新手下的一个主治说话了，他列出主要症状、化验的阳性结果、体格检查的阳性结果，最后是CT，核磁的报告。
“我认为，病毒性脑炎的诊断成立。”
接下来，一级一级，主动发言，大致上，都倾向病毒性脑炎。
不过，轮到赵一霖发言时，他提出了另一个诊断，“不能排除脱髓鞘脑病。”
众人一听，微微有些震撼。
对，怎么能排除脱髓鞘脑病呢？
下一个，就应该是司马林毅发言了。
他咳了几声，心有成竹，点了点头，说：“我想听听刘牧樵同学的意见。”
刚才这仇不能不报。
“我？”刘牧樵都已经走神了，突然听到点他的名，他只好站起来，说：“我……我对神经内科不内行。我说不出一个所以然来，他们刚才讲的，好像都有道理。”
司马林毅呵呵一笑，反问：“你说你神经内科不内行？”
“是的，我一点也不内行，我才实习两天。”
“什么，我没有听错吧？你才实习两天？”
“是的。”
“那你刚才神经内科的体检，怎么解释？”
……
“这厮又开始装逼了。”邹医生躲在后面忍不住笑了起来。
“严肃点！”孙涛轻喝。
“你真的对神经内科不熟悉？”司马林毅厉声说。
“是的。”
“好吧，我就不为难你了。”司马林毅很快又回到教授的风格，“我提出我的看法，等会，请郝教授做结论。”
咳了两声，声音突然高了八度。
“这个病人是明显的误诊。有几点，完全可以否定病毒性脑炎的诊断。刚才赵一霖主任说，不排除脱髓鞘脑病，不是不排除，而是他就是脱髓鞘脑病。”
此话一出，所有人都大吃一惊。
这话是不是太重了？
这个诊断是不是太武断了？
赵一霖怎么受得了？
所有人看着赵一霖，谁知道，赵一霖脸上毫无表情，他似乎波澜不惊。
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外院有郝教授和司马林毅教授，他们算得上是本省神经内科的两巨头，是应病人家属的邀请来会诊的。
一般来说，外院教授会诊，医院都是持开放态度的。
因为，一是有需求，以病人为中心不是一句空话，患者对病情有疑问，是可以请外院医生来会诊的。
二是有利于医院的交流与进步。
作为一个学科，特别是同一个省内，互相学习很重要。
附属医院和省立医院是本省龙头老大，即使赵一霖不喜欢司马林毅，他一点办法都没有，他来去自由，作的指示你还得老老实实遵照执行。
今天，参加会诊会除了神经内科的还有神经外的专家。
刘牧樵坐在角落里，一点也不显眼。
会诊会由孙涛主持，他开了一个头，对郝教授，司马教授表示欢迎，然后进入主题。
刘建新负责报告病历。
男，45岁，出现幻觉，焦虑，抽搐入院。初步诊断为病毒性脑炎。
当然，资料很多，各种检查、化验都报告了一遍。
刘牧樵只记得一个大概。
神经内科诊断方面，他很外行。
这很正常，其实，他在神经内科实习才一两天时间，并且基本上是在监护室度过的。
他也懒得记。
各种化验检查都支持病毒性脑炎，还有什么可讨论的？
不过，刘牧樵错了。
所有的神经内外科医生都在认真听报告，在认真思考，就连郝教授和司马林毅也听得很仔细。
报告结束后，CT 片，核磁共振片子传到郝教授和司马教授手里，他们插在阅片灯下看了大约十分钟。
非常仔细。
和很多医生不同，他们是真正的看片子，而不是走过场。
嗯，嗯。
嘴里不时发出一些声音，但是，绝对不表态。
也不是他们表态的时候。
会诊会是等级森严场合，严肃，庄重，什么时候该说话，不该说话，那都是有讲究的。
和官场相似，又不相似。
相似是等级，不相似是这里强调科学性。
可以争论，但必须是遵循掌握的资料，而不是比谁的声音大和谁的职位高。
所以，郝教授和司马林毅不到最后不会开口，他们一开口，那么，结论就基本定了。
这是前戏。
接下来才进入主题——检查病人。
来到34床旁边。
家属和病人都已经准备就绪。
先是问病史。
司马林毅亲自问。
很规范。
因为，他们自认为，来一趟安泰医院，不仅仅是看一两个病人，而是要好好给他们带来一堂课。
这才是他们到来的价值。
所以，司马林毅问得很规范。
接下来是体格检查。
“安泰医院，你们谁来做检查？”司马林毅傲慢地说，“我和郝教授，要看看你们的检查技能掌握得怎么样？”
谁来做？
赵一霖丢不下这个面子，按资历，他大学毕业不比郝教授和司马教授晚。所以，他不可能亲自做。
按理，上一个主治是最好，错了也没关系，还有成长空间嘛。
可是，赵一霖看了一圈，这几个主治都不咋的，最好的邹医生上次已经丢丑了，这次再让他上，太残忍了。
再说，也会丢安泰医院的丑。
“刘牧樵！”
赵一霖大声喊。
人多，刘牧樵这个等级的，只能站在走廊上。
“你过来给病人做体格检查，请司马教授指点。”
“嗯？你？”郝教授第二次见到刘牧樵了。
司马教授也“嗯”了一声，这么年轻，才毕业吧？
他瞥了一眼赵一霖，好的，我记下了，你用一个住院医生来应付我，好的，我等会看你的脸搁哪里！
“做吧。”司马教授对刘牧樵说。
刘牧樵笑着打了一个招呼，接下来，一边检查，一边口述，阳性体征，阴性体征，他都报告出来。
从头颅，眉毛，眼睛，一直检查到四肢关节，又检查各种反射，除了几个隐私的部位，其他都检查了。
总共十五分钟。
一场标准的体格检查示范。
行云流水，没有一丝的拖泥带水。
“请司马教授批评指正。”赵一霖喜喜洋洋，大声说。
司马林毅脖子都红了，他知道，这是赵一霖的示威。
嗯，明白了，他有准备，一定是苦练了几天。
“啪啪……”
郝教授可没在意他们的火药味，他带头鼓掌。
“太漂亮了，太标准了，即便是我们教诊断学的带教老师，也不一定做得这么标准！这位同学，不错，不错。”
“同学？”司马教授疑惑地问。
“对，他是实习生。”郝教授说，“这个实习生可不简单哟，天才！”
“哼哼。”
司马教授冷冷的哼了几声。
好啊，你赵一霖用实习生来羞辱我。我记下了。
回到会诊室，开始了正规的会诊。
刘牧樵又坐在角落里，这种会诊会，轮不到实习生发言的，就连主治，都只有本组的主治才有机会说话。
刘建新手下的一个主治说话了，他列出主要症状、化验的阳性结果、体格检查的阳性结果，最后是CT，核磁的报告。
“我认为，病毒性脑炎的诊断成立。”
接下来，一级一级，主动发言，大致上，都倾向病毒性脑炎。
不过，轮到赵一霖发言时，他提出了另一个诊断，“不能排除脱髓鞘脑病。”
众人一听，微微有些震撼。
对，怎么能排除脱髓鞘脑病呢？
下一个，就应该是司马林毅发言了。
他咳了几声，心有成竹，点了点头，说：“我想听听刘牧樵同学的意见。”
刚才这仇不能不报。
“我？”刘牧樵都已经走神了，突然听到点他的名，他只好站起来，说：“我……我对神经内科不内行。我说不出一个所以然来，他们刚才讲的，好像都有道理。”
司马林毅呵呵一笑，反问：“你说你神经内科不内行？”
“是的，我一点也不内行，我才实习两天。”
“什么，我没有听错吧？你才实习两天？”
“是的。”
“那你刚才神经内科的体检，怎么解释？”
……
“这厮又开始装逼了。”邹医生躲在后面忍不住笑了起来。
“严肃点！”孙涛轻喝。
“你真的对神经内科不熟悉？”司马林毅厉声说。
“是的。”
“好吧，我就不为难你了。”司马林毅很快又回到教授的风格，“我提出我的看法，等会，请郝教授做结论。”
咳了两声，声音突然高了八度。
“这个病人是明显的误诊。有几点，完全可以否定病毒性脑炎的诊断。刚才赵一霖主任说，不排除脱髓鞘脑病，不是不排除，而是他就是脱髓鞘脑病。”
此话一出，所有人都大吃一惊。
这话是不是太重了？
这个诊断是不是太武断了？
赵一霖怎么受得了？
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