第409章：疑难病例，止血先要活血
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李茂阳现在对六原县医院已经很有些熟悉了，六原县医院也有越来越多的大夫和护士们熟知了他。
即便认不出他来，也大量地听说过他，近来，他的名字已经把大家的耳朵都磨出茧子来了。
所以，当他再次进入医院大院，走向医院大楼的时候，就有几个大夫和护士小姐姐们看到了他，并且认出了他来。
大夫们还能保持矜持，深深望一眼收回目光，若无其事地该干什么继续干什么，个别护士小姐姐就有些绷不住了。
“李茂阳，那个李茂阳又来了！”
“在哪里？哪个？”
“就那个啊，走起路上身子有些晃荡的！”
“哇～，好像有些帅啊！这么大个子！也够壮实！”
“别花痴了，人家已经有女朋友了！也学医的，还很漂亮！”
“不是吧不是吧，还可以竞争一下下吗？”
……
李茂阳好像也觉察出了医院楼上有人在观察他，但他也不在乎，他的厚脸皮也是随着年龄的增长与日俱增的，绝不会为别人的观察所动。
进入医院楼，找到电梯，他直奔肖东明所在的楼层，然后高大的身材晃荡着走向肖东明的办公室。
敲开肖东明的办公室，里面除了肖东明，还有一个人，中医科主任王大友。
和相继从沙发上站起来的肖东明、王大友平澹握手，简单聊几句，三人相跟着一同去泌尿系去看肖东明弟弟肖东亮。
肖东亮是一个二道贩子，四十多岁，李茂阳三人去了泌尿系，打听到他在处置室，进了处置室，里面有一个女大夫和肖东亮。
李茂阳见了这女大夫有些讶异，因为这女大夫正是张艳。
这女人不是昨晚夜班，今早要回去睡觉的吗？
刚刚才跟他们一起吃了一顿带酒早点，现在怎么又在这儿？
巴结肖副院长啊？
不过这自然也不关他的什么事儿，他也就随便这么想想。
再看肖东亮更让他有些讶异，这家伙一脸赤红，一张应该经见过各种场面的中年厚脸皮还含羞带涩的。
张艳反而是一副若无其事的样子。
“你不是还专门打电话让我过来给你查体啊？这咋又没胆量了？怂包！”
张艳很泼辣地道。
也不管李茂阳三人在场，肖东明还是副院长兼肖东亮亲哥。
“咳，那个……我俩是小学和初中同学，就打电话专门逗她一下，这还真过来了……”肖东亮尴尬地道，“要查也得找一个男大夫过来，我就和她开开玩笑……”
张艳站在一边没再说话，她是泌尿系主治，工作二十多年来，查过多少男人的体，还能被一个男同学给唬住？在她工作时没有男人和女人的区别！
敢树起旗子来，我就敢一尺子给你敲下去！
“咳，咳咳……”
肖东明握拳抵着嘴巴咳嗽了两声，这病房气氛稍微有些诡异，让他也有些不好意思，不过他还是赶紧开始对李茂阳介绍他弟的病情。
“李大夫，我弟这情况，就是十多年里反复出现尿血，每年发作5~10次。发作时间，有时断断续续地能长达两三周。
市医院、省医院都查过了，也没有发现什么器质性异常。
也用过多种止血西药，以及清热泻火、凉血止血这些中药，就是不见多少疗效。
这次病情发作尿血加重，还伴有疲乏、腰膝酸软。
大致情况就这么个情况，张大夫你把详细病历给李大夫看一下。”
张艳就给李茂阳找来了病历资料，李茂阳耐着性子翻看了一下，一堆尿常规、蛋白、红细胞、白细胞等等的数据，对这些数据他一扫而过，看了一下后面“均未见异常”的结论，又把病历资料递给了张艳。
然后他开始给患者肖东亮四诊。
患者自述尿色暗红，这是尿潜血啊。
也就是说，还在尿血！
患者体质消瘦，面色晦暗，腰膝酸软，极易疲乏。
此为一副肾阴亏损之相啊。
患者舌质暗红，舌下静脉紫暗，苔薄黄，脉弦细略涩。
这是一副湿热郁积日久之相。
所以，此症其实也不难辨别。
李茂阳自己虽然没有诊疗过这种长达十几年的反复发作的尿血之症，但他在邝文奇的医桉中看到过，所以这时很快也就辨证了出来。
患者肖东亮这是体内湿热郁积日久，有瘀血内阻。
瘀血不去，新血不守，血不循经，所以就会反复发作尿血之症了。
就像一条渠道，有淤泥沉积堵塞的话，水自然会漫出渠道去的。
而湿热淤积，反复尿血，肾阴不亏损才怪了。
所以治疗方案的话，一要祛淤止血，滋阴降火；二要补肾阴。
但这里要有个先后顺序，不能祛淤止血、滋阴降火，和补肾阴两者同时进行。
因为滋补肾阴的话，药难免会有些滋腻的。
患者体内本身就湿热淤积，在祛淤止血的同时需要滋阴降火，滋阴降火的药中本身要有点滋腻的药，滋补肾阴时再给加更多的滋腻之药，淤上加腻，能见效才怪！
所以，必须先祛淤止血并滋阴降火，等治住尿血后，再进行滋补肾阴！
祛淤止血和滋阴降火，邝文奇的医桉中用的是失笑散加味，李茂阳对这药方稍加变动就通过了药效推演。
药方：五灵脂、炒蒲黄、生地黄、丹皮、赤芍、红花、牛膝、郁金、山楂。
李茂阳计算了一下药力，共给开了十一剂，每天一剂，水煎服。
此药方中，失笑散（五灵脂、蒲黄）本身有活血化瘀，散结止痛的功效，加红花、赤芍、山楂，进一步强化了活血化瘀之力。
至于生地和丹皮是用来滋阴降火的。
郁金是用来行气解郁的，气行则血行吗。
用牛膝这味药却是为了导瘀下行。
整个药方都没有一味止血药，但祛淤降火自可止血。
这种思路就比前面一些中医用的凉血止血更为对证也更为高明了。
就好比水渠内部堵塞，你光加固加高渠背来堵水是不可取的，而应该清淤渠道来止水外漫，这是一个道理。
道理就这么简单。
可还是老有人犯错。
大医院里也有高明的中医大夫，但大多数……嗯，李茂阳不敢恭维。
当然，他这次开药也是站在邝文奇的肩膀上开药了。
“肖院，先让你弟服完这十一剂药，那时我估计你弟应该能止住尿血了，然后咱们再给补一下肾阴。”
李茂阳开完药方对肖东明道。
肖东明点点头看向王大友，王大友正看着李茂阳开出的药方沉吟不语。
“茂阳，我不是质疑你啊，我就是觉得，咱们现在不是要止血吗？可你这副药方……嗯，怎么反而给活血化瘀呢？这尿血不更厉害了吗？”
王大友终于没忍住还是问了出来。
“现在患者的问题是渠里被堵塞了，水漫到渠背外面去了啊，所以要把渠里的淤泥给清一下啊。
当然，因为这药活血化瘀的力道比较大一些，所以刚开始服药时，尿血应该还会有稍稍加重的情况。
这种情况不用管它，继续服药就可以了。”
李茂阳平澹地道。
王大友听了红着脸道：“这是矛盾的辩证统一啊，哈，我倒是有些湖涂了。”
“没事儿，一步一步来吗。”李茂阳没多想地随口笑道。
他这话一说完，处置室里顿时一片安静……
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即便认不出他来，也大量地听说过他，近来，他的名字已经把大家的耳朵都磨出茧子来了。
所以，当他再次进入医院大院，走向医院大楼的时候，就有几个大夫和护士小姐姐们看到了他，并且认出了他来。
大夫们还能保持矜持，深深望一眼收回目光，若无其事地该干什么继续干什么，个别护士小姐姐就有些绷不住了。
“李茂阳，那个李茂阳又来了！”
“在哪里？哪个？”
“就那个啊，走起路上身子有些晃荡的！”
“哇～，好像有些帅啊！这么大个子！也够壮实！”
“别花痴了，人家已经有女朋友了！也学医的，还很漂亮！”
“不是吧不是吧，还可以竞争一下下吗？”
……
李茂阳好像也觉察出了医院楼上有人在观察他，但他也不在乎，他的厚脸皮也是随着年龄的增长与日俱增的，绝不会为别人的观察所动。
进入医院楼，找到电梯，他直奔肖东明所在的楼层，然后高大的身材晃荡着走向肖东明的办公室。
敲开肖东明的办公室，里面除了肖东明，还有一个人，中医科主任王大友。
和相继从沙发上站起来的肖东明、王大友平澹握手，简单聊几句，三人相跟着一同去泌尿系去看肖东明弟弟肖东亮。
肖东亮是一个二道贩子，四十多岁，李茂阳三人去了泌尿系，打听到他在处置室，进了处置室，里面有一个女大夫和肖东亮。
李茂阳见了这女大夫有些讶异，因为这女大夫正是张艳。
这女人不是昨晚夜班，今早要回去睡觉的吗？
刚刚才跟他们一起吃了一顿带酒早点，现在怎么又在这儿？
巴结肖副院长啊？
不过这自然也不关他的什么事儿，他也就随便这么想想。
再看肖东亮更让他有些讶异，这家伙一脸赤红，一张应该经见过各种场面的中年厚脸皮还含羞带涩的。
张艳反而是一副若无其事的样子。
“你不是还专门打电话让我过来给你查体啊？这咋又没胆量了？怂包！”
张艳很泼辣地道。
也不管李茂阳三人在场，肖东明还是副院长兼肖东亮亲哥。
“咳，那个……我俩是小学和初中同学，就打电话专门逗她一下，这还真过来了……”肖东亮尴尬地道，“要查也得找一个男大夫过来，我就和她开开玩笑……”
张艳站在一边没再说话，她是泌尿系主治，工作二十多年来，查过多少男人的体，还能被一个男同学给唬住？在她工作时没有男人和女人的区别！
敢树起旗子来，我就敢一尺子给你敲下去！
“咳，咳咳……”
肖东明握拳抵着嘴巴咳嗽了两声，这病房气氛稍微有些诡异，让他也有些不好意思，不过他还是赶紧开始对李茂阳介绍他弟的病情。
“李大夫，我弟这情况，就是十多年里反复出现尿血，每年发作5~10次。发作时间，有时断断续续地能长达两三周。
市医院、省医院都查过了，也没有发现什么器质性异常。
也用过多种止血西药，以及清热泻火、凉血止血这些中药，就是不见多少疗效。
这次病情发作尿血加重，还伴有疲乏、腰膝酸软。
大致情况就这么个情况，张大夫你把详细病历给李大夫看一下。”
张艳就给李茂阳找来了病历资料，李茂阳耐着性子翻看了一下，一堆尿常规、蛋白、红细胞、白细胞等等的数据，对这些数据他一扫而过，看了一下后面“均未见异常”的结论，又把病历资料递给了张艳。
然后他开始给患者肖东亮四诊。
患者自述尿色暗红，这是尿潜血啊。
也就是说，还在尿血！
患者体质消瘦，面色晦暗，腰膝酸软，极易疲乏。
此为一副肾阴亏损之相啊。
患者舌质暗红，舌下静脉紫暗，苔薄黄，脉弦细略涩。
这是一副湿热郁积日久之相。
所以，此症其实也不难辨别。
李茂阳自己虽然没有诊疗过这种长达十几年的反复发作的尿血之症，但他在邝文奇的医桉中看到过，所以这时很快也就辨证了出来。
患者肖东亮这是体内湿热郁积日久，有瘀血内阻。
瘀血不去，新血不守，血不循经，所以就会反复发作尿血之症了。
就像一条渠道，有淤泥沉积堵塞的话，水自然会漫出渠道去的。
而湿热淤积，反复尿血，肾阴不亏损才怪了。
所以治疗方案的话，一要祛淤止血，滋阴降火；二要补肾阴。
但这里要有个先后顺序，不能祛淤止血、滋阴降火，和补肾阴两者同时进行。
因为滋补肾阴的话，药难免会有些滋腻的。
患者体内本身就湿热淤积，在祛淤止血的同时需要滋阴降火，滋阴降火的药中本身要有点滋腻的药，滋补肾阴时再给加更多的滋腻之药，淤上加腻，能见效才怪！
所以，必须先祛淤止血并滋阴降火，等治住尿血后，再进行滋补肾阴！
祛淤止血和滋阴降火，邝文奇的医桉中用的是失笑散加味，李茂阳对这药方稍加变动就通过了药效推演。
药方：五灵脂、炒蒲黄、生地黄、丹皮、赤芍、红花、牛膝、郁金、山楂。
李茂阳计算了一下药力，共给开了十一剂，每天一剂，水煎服。
此药方中，失笑散（五灵脂、蒲黄）本身有活血化瘀，散结止痛的功效，加红花、赤芍、山楂，进一步强化了活血化瘀之力。
至于生地和丹皮是用来滋阴降火的。
郁金是用来行气解郁的，气行则血行吗。
用牛膝这味药却是为了导瘀下行。
整个药方都没有一味止血药，但祛淤降火自可止血。
这种思路就比前面一些中医用的凉血止血更为对证也更为高明了。
就好比水渠内部堵塞，你光加固加高渠背来堵水是不可取的，而应该清淤渠道来止水外漫，这是一个道理。
道理就这么简单。
可还是老有人犯错。
大医院里也有高明的中医大夫，但大多数……嗯，李茂阳不敢恭维。
当然，他这次开药也是站在邝文奇的肩膀上开药了。
“肖院，先让你弟服完这十一剂药，那时我估计你弟应该能止住尿血了，然后咱们再给补一下肾阴。”
李茂阳开完药方对肖东明道。
肖东明点点头看向王大友，王大友正看着李茂阳开出的药方沉吟不语。
“茂阳，我不是质疑你啊，我就是觉得，咱们现在不是要止血吗？可你这副药方……嗯，怎么反而给活血化瘀呢？这尿血不更厉害了吗？”
王大友终于没忍住还是问了出来。
“现在患者的问题是渠里被堵塞了，水漫到渠背外面去了啊，所以要把渠里的淤泥给清一下啊。
当然，因为这药活血化瘀的力道比较大一些，所以刚开始服药时，尿血应该还会有稍稍加重的情况。
这种情况不用管它，继续服药就可以了。”
李茂阳平澹地道。
王大友听了红着脸道：“这是矛盾的辩证统一啊，哈，我倒是有些湖涂了。”
“没事儿，一步一步来吗。”李茂阳没多想地随口笑道。
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